My Fieldsetنامنام خانوادگی(الزامی)سن(الزامی)شهر محل سکونت(الزامی)تلفن همراه(الزامی)پست الکترونیک(رایانامه معتبر الزامی است)جنسزنمرد (الزامی)شکایت اصلی(الزامی)زمان شروع بیماریمحل بیماریشدت دردکیفیت (مثلا درد سوزشی)موارد کم کننده درد از جمله درمانها و داروهایی که علایم را کم کرده است (مثلا استراحت)موارد تشدید کننده دردعلایم همراه (مثلا ایجاد تعریق همراه با تشدید درد)شدت علایم در طول زمان (مثلا از ماه پیش دارد بدتر می شود)آیا بیماری باعث اختلال در فعالیت روزمره زندگی یا کار شده است؟بله خیر سابقه بیماریهای زیر: مشکل معده دیابت تیرویید یبوست اشکال چشمی سایر بیماریهای تشخیص داده شدهتوضیحات سایر بیماریهاآيا سابقه عمل جراحي داشته ايد؟بله خیر توضيحات عمل جراحيسابقه فامیلی بیماریسابقه مصرف داروهاسابقه شغلی سابقه کشیدن سیگار،مصرف داروها و مواد غیر مجاز بارگذاری فایل عکس پزشکیبارگذاری فایل آزمایشبارگذاری فایل شرح بیماری cforms contact form by delicious:days
مشاوره و تماس