درمان های جراحی شکستگی استخوان های ساق

• در روش جااندازی بسته و گذاشتن میله داخل استخوانی ممکن است قطعات شکسته شده بطور کاملا دقیق در کنار یکدیگر قرار نگرفته باشند و بیمار با دیدن رادیوگرافی بعد از عمل ناراحت شود. هدف از جااندازی بسته استخوان های ساق بدست آوردن طول اولیه استخوان درشت نی و بدست آوردن امتداد طولی مناسب در این استخوان است و جااندازی خیلی دقیق قطعات شکسته شده ممکن است عملی و حتی مطلوب نباشد. بنابراین اگر دو هدف ذکر شده بدست آید جابجایی مختصر قطعات مشکلی ایجاد نخواهد کرد. البته این جابجایی نباید از حد مشخصی بیشتر باشد و تصمیم گیری در مورد جابجایی قابل قبول به عهده پزشک معالج است.

• همانطور که ذکر شد در درمان شکستگی های هر دو استخوان ساق پزشک معالج در اکثر اوقات فقط اقدام به جااندازی و درمان شکستگی استخوان درشت نی میکند و کاری با استخوان نازک نی ندارد. در مواردی بخصوص در شکستگی های قسمت های بالایی و یا پایینی استخوان درشت نی ممکن است پزشک معالج علاوه بر استخوان درشت نی، نازک نی ( فیبولا) را هم جااندازی و فیکس کند. این جااندازی ممکن است بصورت بسته یا باز انجام شود و فیکس کردن استخوان پس از جااندازی با استفاده از میله داخل استخوانی و یا پیچ و پلاک انجام میشود.

جراحی با استفاده از پیچ و پلاک

در شکستگی هایی که در قسمت های بالایی و یا پایینی درشت نی باشند ممکن است استفاده از میله داخل استخوانی روش مناسبی نباشد. در این موارد پزشک معالج ممکن است برای تثبیت شکستگی از پیچ و پلاک استفاده کند. در این موارد هم جااندازی بسته شکستگی به جااندازی باز اولویت دارد.

جراحی با استفاده از اکسترنال فیکساتور

در موارد شکستگی‌های باز، پس از برداشتن اجسام خارجی درون زخم و از بین بردن بافت‌های مرده، پزشک معالج به جااندازی شکستگی می‌پردازد. در این حالت، ممکن است از اکسترنال فیکساتور برای تثبیت و ثابت کردن قطعات شکسته شده استفاده شود. یکی از موارد استفاده از اکسترنال فیکساتور، بیحرکت کردن موقتی شکستگی است، به ویژه در مواردی که وضعیت کلی بیمار به دلیل آسیب دیدن به سایر مناطق بدن بحرانی است و قادر به تحمل عمل جراحی طولانی نیست.

در این حالت، ابتدا قطعات شکستگی به‌طور موقت توسط اکسترنال فیکساتور بیحرکت شده و سپس بیمار به واحد مراقبت ویژه (ICU) منتقل می‌شود. پس از گذشت چند روز و بهبود عمومی بیمار، می‌توان اکسترنال فیکساتور را برداشت کرده و از میله داخل استخوانی استفاده نمود.

درمان شکستگی استخوان درشت نی

اصول درمان به همان شکل شکستگی هر دو استخوان ساق است.

 

درمان شکستگی استخوان نازک نی

بیمار میتواند برای کاهش درد روی ساق را با باند کشی بسته و به مدت چند روز در حین راه رفتن از عصای زیر بغل استفاده کند.

درمان شکستگی ساق در بچه ها

در بچه‌ها، درمان شکستگی ساق معمولاً با استفاده از جااندازی بسته و گچ‌گیری صورت می‌گیرد و در موارد نادر نیازی به عمل جراحی نیست. همچنین، مدت زمان استفاده از گچ در بچه‌ها کمتر است، زیرا شکستگی ساق آن‌ها به سرعت بهبود می‌یابد و جوش می‌زند.

منبع : ایران ارتوپد