post_image

 قطع قسمتی از انگشت  ممکن است در خانه، محل کار یا در حین بازی ایجاد شود. یک مثال معمولی آن گیر کردن انگشت لای در اتومبیل است یا اینکه در آشپزی حین خرد کردن سبزیجات چاقو نوک انگشت را قطع میکند.

 این آسیب ها ممکن است بصورتی باشد که قسمتی از بند انتهایی انگشت کاملاً له شود و یا ممکن است این قطع شدن بوسیله یک جسم کاملاً تیز صورت گرفته و بدون له شدگی، یک قسمت از انگشت را جدا کند. ممکن است فقط پوست نوک انگشت کنده شود. ممکن است پوست و قسمتی از ناخن کنده شوند و ممکن است پوست و قسمتی از ناخن و قسمتی از استخوان بند آخر انگشت کنده شوند. معمولاً انگشت وسط که بلندترین انگشت است بیش از دیگر انگشتان آسیب میبیند.

درمان قطع انتهای انگشت دست

به محض قطع انتهای انگشت دست، باید دست را بالا نگه داشته و نوک انگشت را با یک گاز یا پارچه تمیز محکم به مدت ده دقیقه فشار داد تا خونریزی قطع شود. سپس بدون برداشتن گاز یا پارچه روی آنرا با گاز دیگر پیچاند تا در جای خود محکم شود.

پزشک ارتوپد برای درمان این آسیب ها معمولاً ابتدا انگشت را با تزریق داروهایی بی حس کرده و سپس محل زخم را خوب شستشو میدهد تا اجسام خارجی و میکروب ها تا حد امکان از زخم خارج شوند. در صورت نیاز بافت های مرده را از زخم خارج میکند. به این کار دبریدمان Debridment میگویند. هدف نهایی درمان این آسیب ها پوشاندن محل زخم است و قسمت کنده شده از نوک انگشت بدون استفاده است.

در صورتیکه فقط قسمت کوچکی از پوست نوک انگشت کنده شده باشد معمولاً پزشک ارتوپد اجازه میدهد تا بدن خود شخص زخم را بتدریج ببندد. در این موارد فقط، زخم پانسمان شده و به بیمار آموزش داده میشود تا پانسمان زخم را بطور مرتب تعویض کند. ممکن است در چند روز اول از یک اسپلینت استفاده شود تا محل زخم حمایت شود. بیمار تشویق میشود تا بعد از 48 ساعت بندهای انگشت را مرتباً خم و راست کند. ممکن است به بیمار توصیه شود روزی چند دقیقه انگشت آسیب دیده خود را در محلولی از آب گرم و بتادین فرو برده و سپس آنرا پانسمان کند. معمولاً زخم پس از 5-3 هفته بسته میشود.

 وقتی زخم بزرگتر است معمولاً پزشک معالج از پیوند پوست استفاده میکند به این صورت که از قسمتی از کنار کف دست تکه کوچکی پوست برداشته و آنرا در محل زخم جدید بخیه میزند. لبه های زخم ایجاد شده در محل دهنده پوست را هم به نزدیک کرده و بخیه میزند. اگر باز هم مقدار بیشتری از نوک انگشت کنده شده و نوک استخوان بیرون زده باشد برای پوشاندن زخم از فلاپ Flap استفاده میشود. در این روش برای پوشاندن زخم از پوست قسمت دیگری از دست استفاده میشود ولی پوست قسمت دهنده تا مدتی بطور کامل از محل اولیه خود جدا نمیشود.

در بچه های کمتر از شش سال پزشک ارتوپد بعد از تمیز کردن محل زخم ممکن است قسمت کنده شده را دوباره سر جایش گذاشته و بخیه بزند. این کار در فرد بالغ معمولاً بیفایده است به این معنی که اگر قسمت کنده شده را دوباره در سر جایش بخیه بزنیم به علت قطع خونرسانی به آن، بزودی سیاه میشود ولی در بچه های کم سن اینطور نیست و معمولاً پیوند موفقیت آمیز است. بخصوص اگر سن بچه کمتر از دو سال باشد بخیه کردن قسمت کنده شده شانس بالایی از موفقیت دارد.

 نتایح درمان قطع انتهای انگشت

بعد از بهبود زخم ممکن است تا مدتی پوست نوک انگشت درد مختصری داشته باشد. ممکن است تا سالها و حتی برای همیشه نوک انگشت به سرما حساسیت داشته باشد.

منبع : ایران ارتوپد


دکتر علی فرخانی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
اصفهان.خیابان شمس آبادی.چهارراه قصر.روبروی بانک ملت.کوی26(دهش)





Share →

Visit Us On Facebook