22 مچ پا، ساختمانی پیچیده از استخوان ها، لیگامان ها، تاندون ها و عضلات می باشد و بنابراین قدرت کافی برای تحمل وزن بدن شما را دارد اما در کنار آن ممکن است آسیب ببیند و دچار درد شود. ممکن است درد مچ پا در داخل یا خارج مچ پا یا در امتداد تاندون آشیل (که عضلات پایین ساق پا را به پاشنه پا متصل می کند) احساس شود. اگر چه که درد خفیف مچ پا اغلب به راحتی و با درمان های ساده درمان می شود، اما ممکن است بهبودی کامل زمانبر باشد. درد شدید مچ پا باید توسط پزشک متخصص ارتوپد ارزیابی شود، ا برسی شود آیا بیمار دارای  دچار پیچ خوردگی مچ پا هست یا خیر.

علل درد مچ پا

  • از علل شایع درد مچ پا آرتروز یا ساییدگی مفصل مچ پا است. این ساییدگی معمولا به دنبال آسیب های قبلی وارده به مچ پا ایجاد میشود. بطور مثال بدجوش خوردن شکستگی های داخل مفصلی مچ پا میتواند موجب بروز ساییدگی یا آرتروز مفصلی شود. این بیماری معمولا همراه با درد و محدودیت حرکتی و تورم در مچ پا است.
  • استئوکندریت دیسکانت مچ پا بیماری است که در آن به قسمتی از استخوان در مفصل مچ پا خون نرسیده و این قسمت دچار نکروز میشود. استئوکندریت مچ پا میتواند موجب بروز درد و تورم در مچ پا شود.
  • درد در جلو یا پشت مفصل مچ پا میتواند به علت ایمپینجمنت یا گیر مچ پا باشد. این بیماری به علت گیر کردن بافت نرم مچ پا در بین استخوان ها ایجاد میشود.
  •  درد در اطراف قوزک میتواند به علل زیر ایجاد شود:

•    در بیماری تارسال کوالیژن چند استخوان مچ پا به هم میچسبند این بیماری میتواند موجب درد در مچ پا همراه با محدودیت حرکتی در آن ناحیه شود. •    در سندروم سینوس تارس درد مبهمی در جلو قوزک خارجی مچ پا ایجاد میشود. درد با فشر دادن این ناحیه شدیدتر میشود. •    سندروم تونل تارس به علت فشار به عصب تیبیالیس خلفی در پشت قوزک داخلی ایجاد شده و موجب بروز درد و بیحسی در سطح داخلی مچ پا و کف پا میشود. •    تاندنیت فلکسورهای پا به علت التهاب در این تاندون ها ایجاد شده و موجب احساس درد در پشت قوزک داخلی و کف پا میشود. •    در تاندینوپاتی تیبیالیس خلفی تاندون در پشت قوزک داخلی ملتهب شده و موجب درد در آن ناحیه و در کف پا میگردد.

  • یکی از علل درد مچ پا مشکلات تاندون پرونئال است.

•    تاندنیت پرونئال بیماری است که به علت التهاب تاندون پرونئال ایجاد میشود. این تاندون از پشت قوزک خارجی عبور میکند. این التهاب معمولا به علت کشش زیادی است که در حین فعالیت های ورزشی و یا حرکات ناجور به مچ پا وارد میشود. تاندنیت پرونئال موجب احساس درد در سمت خارج مچ پا و در پشت قوزک خارجی میشود. این درد میتواند با تورم در همان ناحیه همراه باشد. •    در نیمه دررفتگی تاندون پرونئال این تاندون در پشت قوزک خارجی بطور مکرر جابجا میشود. این جابجایی موجب درد و در مواردی تورم در پشت قوزک خارجی میشود.

  • درد در پشت مچ پا میتواند به علت مشکلات تاندون آشیل ایجاد شود

•    تاندنیت آشیل که به علت بروز التهاب تاندون آشیل در محل اتصال به استخوان پاشنه ایجاد میشود. در تاندنیت آشیل در در پشت مچ پا کمی بالاتر از استخوان پاشنه است. •    در بورسیت آشیل پشت استخوان پاشنه برجسته و دردناک میشود. این بیماری به علت التهاب بورس پشت استخوان پاشنه بوجود میاید.

  • انواع بیماری های روماتیسمی، بعضی تومورهای استخوانی و تومورهای بافت نرم اطراف مچ پا و همچنین عفونت های مفصل و دیگر بافت های مچ پا هم میتواند موجب بروز در مچ پا گردد.
  • درد حاد مچ پا میتواند بدنبال آسیب های وارد به آن ایجاد شود. این آسیب ها میتوانند موجب شکستگی در استخوان ها مچ پا، دررفتگی مفصل و یا آسیب به بافت نرم اطراف مچ پا (بطور مثال پیچ خوردن مچ پا و یا پارگی تاندون آشیل) ایجاد شود.

مراقبت های خانگی

- به درد مچ پا اهمیت دهید. در قدم اول می بایست به مفصل دردناک استراحت داده شود، لذا آن را حرکت ندهید. – گاهی برای آسیب ندیدن مچ پا در اثر حرکت یا ایستادن، لازم است آن را آتل گرفت. – در صورت وجود التهاب در مچ پا، دستور دارویی پزشک معالجتان را به دقت مراعات کنید. – با کاهش درد مچ پا به تدریج فعالیت های خود را آغاز کنید. – ورزش های مچ پا را روزی چند بار انجام دهید تا به آمادگی قبلی برسید. در شرایط زیر به پزشک مراجعه کنید – درد مچ پا به دنبال ضربه یا تصادف بوجود آمده باشد. – اگر دچار تب هستید و یا مچ پای شما گرم، قرمز و حساس است. – اگر اصلاً قادر به ایستادن روی مچ پا نیستید . – درد مچ پای شما بیشتر از سه روز طول کشیده است.

درمان درد مچ پا

درمان بدون جراحی

علت آسیب و شدت درد به تشخیص نوع درمان برای درد مچ پا کمک می کند. در اغلب موارد خفیف، پزشک به شما روش RICE را توصیه می کند که شامل استراحت، یخ، فشرده نگه داشتن و بالا نگه داشتن مچ پا می شود. یخ باید هر بار به مدت بیست دقیقه روی ناحیه مورد نظر بماند. فشرده نگه داشتن شامل بستن مچ پا با نوار بانداژ به ایجاد حمایت و ارتفاع کمک می کند و کبودی و تورم را به حداقل می رساند. پزشک همچنین ممکن است استفاده از NSAID یا داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی مانند ایبوپروفن، که می توان با تجویز پزشک داروخانه تهیه کرد، را به شما توصیه کند. اگر درد شدید تر باشد، پزشک می تواند به بیمار بی حس کننده یا کورتیزون تزریق کرده و درمان های فیزیکی توصیه کند. در مواردی هم ممکن است جراحی لازم باشد. دوره نقاهت درد مچ پا ممکن است روزها یا ماه ها طول بکشد. دوره بازیابی نیز به طور معمول به شدت و علت درد بستگی دارد. فیزیوتراپی، ارتز، NSAID، DMARDs و تغییر کفش نیز می توانند به عنوان مکمل موثر باشند و در اکثر موارد برای بهبود بهینه مورد نیاز هستند.

جراحی

عمل جراحی یکی از گزینه های درمانی است که بعد از عدم موفقیت درمان های احتیاطی در نظر گرفته می شود. تکنیک هایی از جمله بونیونکتومی ممکن است برای از بین بردن برجستگی های بونیون و تصحیح دیگر اختلالات شکلی پا و مچ پا بکار می رود. از تکنیک جراحی آرترودز(برداشتن فضاهای مفصلی و خشک کردن یا فیوژن مفصل) در فرآیند های التهابی، و جراحی های بازسازی ( جراحی تهاجمی در دستکاری ساختارهای عصبی- عضلانی- اسختوانی) برای درمان اختلالات ظاهری دیگر به کار می رود. آرتروسکوپی مچ پا نیز از روش های جراحی است که ممکن است استفاده شود.

دکتر علی فرخانی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
اصفهان.خیابان شمس آبادی.چهارراه قصر.روبروی بانک ملت.کوی26(دهش)





Share →

Visit Us On Facebook